Az autoimmun encephalitis egyfajta agyvelőgyulladás, amelyet autoimmun mechanizmusok közvetítenek. Gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél fordulhat elő. A klinikai megnyilvánulások közé tartoznak a kóros mentális és viselkedési állapotok, epilepsziás rohamok, memóriazavarok, beszédzavarok, mozgászavarok, kóma, autonóm idegrendszeri zavarok stb. Előfordulása az anti-neurális antitestekkel kapcsolatos, gyakori kiváltó okai pedig a daganatok és fertőzések.
Itt egy hirtelen fellépő görcsökről van szó, amelyek kómához vezetnek. A páciens egy 44-éves-éves férfi, akit 2019. július 8-án vittek be a kórházba. Tizenegy nappal ezelőtt minden nyilvánvaló ok nélkül belázasodott, a legmagasabb testhőmérséklet elérte a 39,0 fokot, és fájdalom kísérte a fej mindkét oldalán és a halánték területén. Nem volt hányinger vagy hányás. Ezután fertőzés elleni kezelést kapott egy helyi klinikán, de nem volt javulás. Négy nappal ezelőtt egy helyi kórházban tett látogatás során hirtelen fellépő tudatzavar lépett fel, görcsök kíséretében. A tünetek a fej hátrabillentése, a szájzug elhajlása és a végtagok merevsége volt, ami 10 másodpercig tartott. A tünetek enyhülhetnek gyógyszer (nátrium-valproát) bevétele után, körülbelül 8 óránként jelentkező roham. A fej CT-vizsgálata nem mutatott nyilvánvaló eltérést. A cerebrospinális folyadék vizsgálata után a diagnózis "agyhártyagyulladás" volt. A fertőzés- és vírusellenes kezelést követően nem volt javulás.
Úgy döntöttünk, hogy hiperbár oxigénterápiát kezdünk vele. Oxigénterápiával való kombinálása után a hatás nyilvánvaló volt. A beteg július 18-án megkezdte a hiperbár oxigénterápiát, és a kezelési terv 2,2ATA (elsődleges oxigénellátás) volt. Július 29-én, 10 hiperbár oxigénterápia után, a beteg tudata javult. Hangokat találtak, ha hívták őket, és végtagjaik önállóan mozogtak görcsök nélkül. 30 hiperbár oxigénterápia után a beteg tudata fokozatosan kitisztult. Jelenleg a beteg eszméleténél van, a kérdésekre pontosan tud válaszolni, végtagjait szabadon tudja mozgatni. Memóriájuk, tájékozódási és számítási képességük helyreállt.
A hiperbár oxigénhatás mechanizmusa
A hiperbár oxigén növelheti a vér oxigéntartalmát és az oxigén parciális nyomását, kiterjesztheti a vér oxigén diffúziójának tartományát, és ezáltal javíthatja az agy oxigénellátását.
2. Fokozza az oxigén szabad gyökök megkötő funkcióját és csökkentse az agyszövet reperfúziós károsodását.
3. A hiperbár oxigén fokozhatja az ATPáz aktivitását, biztosítja az agyi idegsejtek energiaellátását, és javítja a sejtek energiaanyagcseréjét.
4. Fokozza a celluláris immunfunkciót és javítja a T-sejtek nyelési funkcióját.
Külön megjegyzés:
Jelenleg nincs specifikus kezelés az autoimmun encephalitisre. A hiperbár oxigénterápia valóban hatásos tudatzavarok esetén. A vírusos agyvelőgyulladáshoz képest mindkettő agyműködési zavar, de az okok eltérőek. A kezelési terv hivatkozhat a vírusos agyvelőgyulladás kezelésére, amely hosszabb kezelést igényel. A hiperbár oxigén előnyös az agyműködés helyreállításához.
