Egy 60-éves Belső-Mongóliából származó férfi több sérülést szenvedett, miután egy tehén elütötte egy legelőn, ami azonnali eszméletvesztést, súlyos agyrázkódást és többszörös bordatörést okozott. A kéthetes légcsőintubáció és a helyi kórházban végzett gépi lélegeztetés ellenére a páciens eszméletlen maradt, és a lélegeztetőgéptől függött, állapota kritikus volt.
További kezelés céljából intenzív osztályunkra (ICU) szállították. Felvételekor magas lázzal, súlyos tüdőgyulladással és túlzott köpettel jelentkezett. A köpetminták géndetektálását követően átfogó kezelési tervet vezettünk be, amely magában foglalja a fertőzés elleni gyógyszerek pontos beállítását, a bronchoszkópos köpetszívást és az optimalizált lélegeztetési támogatást. 10 napos kezelés után a pácienst sikeresen elválasztották a lélegeztetőgépről.
Az ezt követő hiperbár oxigénterápia (HBOT) figyelemre méltó neurológiai gyógyuláshoz vezetett:
5 HBOT kezelés után: A páciens tudata jelentősen javult.
10 alkalom után: Jobb végtagja önként felemelhető.
25 alkalom után: Teljes eszméletére tért, és mind a négy végtagjában visszanyerte az akaratlagos mozgást.
Jelenleg a beteg állapota stabil, és további rehabilitáció céljából visszaszállították a helyi kórházba.
1. Súlyos fertőzések és légzéstámogatás
Súlyos tüdőgyulladás esetén a kórokozó azonosítását követő, géndetektáláson keresztüli pontos gyógyszeradagolás, bronchoszkópos köpetszívással és optimalizált lélegeztetési támogatással kombinálva volt a kulcsa a sikeres lélegeztetőgépről való leszoktatásnak, megalapozva a későbbi neurológiai rehabilitációt.
2. A hiperbár oxigénterápia (HBOT) szerepe
A HBOT javítja a neurológiai eredményeket az oxigén parciális nyomásának emelésével, enyhíti az agyi hipoxiát, csökkenti az agyödémát és elősegíti az idegsejtek helyreállítását. Kritikus rehabilitációs beavatkozásként szolgál kómával és neurológiai diszfunkcióval járó poszttraumás agyi zúzódások esetén. Ez az eset egyértelműen bizonyítja a dózis{3}}válasz összefüggését: a neurológiai funkciók nagyobb helyreállítása a HBOT-munkamenetek számának növekedésével korrelál.
III. Klinikai jelentősége
Ez az eset a súlyos traumakezelés lépésenkénti és egyénre szabott alapelveit testesíti meg: először az életjelek stabilizálása, a fertőzés és a légzési elégtelenség kontrollja, majd a neurológiai felépülés elősegítése olyan rehabilitációs módokon, mint például a hiperbár oxigénterápia. Sikeres, megismételhető modellt nyújt a légzési elégtelenséggel szövődött súlyos agyi zúzódásban szenvedő betegek kezelésére.