Az őssejt-transzplantáció hematológiai betegségek, immunrendszeri rendellenességek és egyes rosszindulatú daganatok fontos kezelése. A betegek azonban rendkívül törékeny állapotban vannak a műtét után, hajlamosak olyan szövődményekre, mint a fertőzés, a szövetkárosodás és a vérképző funkció lassú helyreállítása. Fizikai adjuváns terápiaként a hiperbár oxigénterápia nagy-koncentrációjú oxigént biztosít hiperbár környezetben, ami kifejezetten megoldhat számos műtét utáni klinikai problémát, és szilárd alapot teremt a betegek rehabilitációjához. Szükségességét elsősorban a következő magdimenziók tükrözik.
I. A hematopoietikus funkciók rekonstrukciójának felgyorsítása és a gyógyulási ciklus lerövidítése
Az őssejt-transzplantációt követően a páciens csontvelői vérképző mikrokörnyezete károsodik, a vérképző őssejtek kolonizációs, proliferációs és differenciálódási képessége csökken, ami könnyen mieloszuppresszív tünetekhez, például agranulocitózishoz és thrombocytopeniához vezet. Ez nemcsak a fertőzés és a vérzés kockázatát növeli, hanem a kórházi tartózkodás időtartamát is meghosszabbítja. A hiperbár oxigén jelentősen növelheti a vér oldott oxigén tartalmát, megfelelő oxigénellátást biztosítva a stromasejtek és a vérképző őssejtek számára a csontvelői vérképző mikrokörnyezetben. A sztrómasejtek fokozott aktivitást mutatnak hiperoxiás környezetben, és több hematopoietikus növekedési faktort (például granulocita kolónia -stimuláló faktort és eritropoetint) tudnak kiválasztani, elősegítve a hematopoietikus őssejtek kolonizációját és proliferációját. Ugyanakkor a hyperoxia javíthatja a csontvelő lokális vérkeringését, enyhítheti a vérképző szövet hipoxiás károsodását, felgyorsíthatja a csontvelő vérképző funkcióinak helyreállítását, elősegítheti a betegek gyorsabb kilábalását az agranulocitózis és thrombocytopenia fázisból, valamint csökkentheti a transzfúziós függőség és a kapcsolódó szövődmények előfordulását.
II. Gátolja a fertőzés terjedését és csökkenti a posztoperatív fertőzés kockázatát
A műtét utáni súlyos immunszuppresszió (az immunsejtek kondicionáló kezelésekkel történő elpusztítása és a mieloszuppresszió okozta elégtelen immunsejt-termelés) miatt a betegek nagy fertőzésveszélynek vannak kitéve, a fertőzések könnyen súlyos tüdőgyulladásba, szepszisbe stb. A hiperbár oxigénterápia két szempontból fejt ki fertőzésellenes hatást: egyrészt a magas-koncentrációjú oxigén közvetlenül gátolja az anaerob baktériumok és egyes aerob baktériumok növekedését és szaporodását, különösen jelentős gátló hatással bír a műtét után esetlegesen előforduló anaerob fertőzésekre (például perianális tályog és sebfertőzés); másrészt az elegendő oxigénellátás fokozhatja az immunsejtek, például a neutrofilek és a makrofágok fagocita aktivitását és baktericid képességét. Hiperoxiás környezetben az immunsejtek hatékonyabban tudják eltávolítani a kórokozókat, elősegítik az anyagcsere-hulladékok kiürülését a gyulladás helyén, csökkentik a gyulladásos reakciókat és megakadályozzák a fertőzés terjedését. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az adjuváns hiperbár oxigénterápia csökkentheti a posztoperatív tüdőfertőzések és perianális fertőzések előfordulását őssejt-transzplantáción átesett betegeknél, és lerövidítheti a fertőzés kezelési ciklusát.
III. Javítsa ki a szövetkárosodást és csökkentse a szövődményeket
A preoperatív kondicionáló sémák (kemoterápia, sugárterápia) és az őssejt-transzplantáció során végzett sebészeti beavatkozások károsíthatják a szöveteket és szerveket, például a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, a bőr nyálkahártyáját és a májat, ami könnyen szövődményekhez, például szájfekélyekhez, gyomor-bélrendszeri fekélyekhez és májkárosodáshoz vezethet, amelyek befolyásolják a betegek étkezését, tápanyag-felszívódását, általános rehabilitációját. A hiperbár oxigén áthatolhat az érfalon, közvetlenül elérheti a sérült szövetet, növelheti a helyi szöveti oxigén parciális nyomását, valamint elősegítheti a sérült nyálkahártya sejtek és májsejtek regenerálódását és helyreállítását. Szájfekélyek és gasztrointesztinális nyálkahártya károsodások esetén a hiperoxia felgyorsíthatja a nyálkahártya hámsejtek szaporodását, elősegítheti a sebgyógyulást, enyhítheti a tüneteket, például a fájdalmat és a vérzést, és elősegítheti a betegek mielőbbi visszatérését a normális táplálkozáshoz, így biztosítva a tápanyagbevitelt. Májkárosodás esetén az elegendő oxigénellátás csökkentheti a hepatocita ödémát és nekrózist, elősegítheti a hepatocita helyreállítását és csökkentheti a májelégtelenség kockázatát. Ezen túlmenően a hiperbár oxigén javíthatja a bőrsebek gyógyulási környezetét (például a központi vénás katéter szúrási helyei és a műtéti bemetszések), csökkentve a sebfertőzés és a késleltetett gyógyulás valószínűségét.
IV. A mikrokeringési zavarok javítása és az ischaemiás-hipoxiás károsodás enyhítése
A kondicionáló kezelésekben alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek és sugárterápia károsíthatják a vaszkuláris endothel sejteket, ami érgörcsökhöz és elégtelen mikrokeringési perfúzióhoz vezethet, ami viszont ischaemiás{0}}hipoxiás szöveti károsodást okoz, amely gyakran előfordul a vesékben, a szívben, az idegrendszerben és más részekben, ami rendellenes vesefunkcióban, kognitív szívizom-funkcióban, kognitív szívizom károsodásban nyilvánul meg. tágítják a mikroereket, csökkentik a vér viszkozitását, javítják a szisztémás mikrokeringés perfúzióját, növelik az ischaemiás szövetek oxigénellátását, csökkentik a vaszkuláris endothelsejtek károsodását, gátolják a szabad gyökök képződését és csökkentik az ischaemiás-reperfúziós sérülést. A vesék esetében enyhítheti a vese parenchymalis ischaemiáját és a hipoxiát, és védi a veseműködést; az idegrendszer számára javíthatja az agyszövet oxigénellátását, csökkentheti a kondicionálás okozta neurotoxicitást, valamint csökkentheti a posztoperatív kognitív diszfunkció és a perifériás neuropátia előfordulását; a szív esetében javíthatja a szívizom iszkémiáját, megvédheti a szívizomsejteket, és csökkentheti a szív- és érrendszeri szövődmények, például az aritmia és a szívelégtelenség kockázatát.
V. A graft-versus-host betegség kiegészítő kezelése és az immunrendszer károsodásának csökkentése
A graft{0}}versus-host betegség (GVHD) az egyik súlyos szövődmény az őssejt-transzplantáció után. Ezt az okozza, hogy a donor immunsejtek megtámadják a recipiens szöveteit és szerveit, amelyek több részt is érinthetnek, például a bőrt, a gyomor-bélrendszert és a májat, ami súlyosan befolyásolja a beteg túlélési arányát. Bár a hiperbár oxigén nem tudja közvetlenül blokkolni a GVHD immunválaszát, segíthet a GVHD tüneteinek szabályozásában a sérült szövetek helyreállításával és a gyulladásos válaszok csökkentésével. Bőr GVHD esetén a hiperoxia elősegítheti a sérült bőrhámsejtek regenerálódását, és enyhítheti a tüneteket, például kiütést, fekélyt és viszketést; gasztrointesztinális GVHD esetén felgyorsíthatja a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának helyreállítását, enyhítheti az olyan megnyilvánulásokat, mint a hasmenés, a hasi fájdalom és a gyomor-bélrendszeri vérzés. Ugyanakkor jobb fizikai alapot biztosít a betegek számára a terápiás gyógyszerek, például az immunszuppresszánsok tolerálásához, és javítja a GVHD terápiás hatását.
VI. A rehabilitáció általános minőségének javítása és a hosszú távú következmények kockázatának csökkentése{1}}
Az őssejt-transzplantációt követően a betegek nem csak a rövid távú-szövődmények fenyegetésével néznek szembe, hanem olyan hosszú távú következményekkel is-szenvedhetnek, mint a krónikus fáradtság, a kognitív hanyatlás és a hosszú távú ischaemia és hipoxia, valamint az életminőséget befolyásoló szövetkárosodás miatti szervi működési zavarok. A szisztémás oxigénellátás folyamatos javítása, a sérült szövetek helyreállítása és a szervezet anyagcseréjének szabályozása révén a hiperbár oxigénterápia elősegítheti a betegek fizikai erejének gyorsabb helyreállítását és a posztoperatív krónikus fáradtság tüneteinek enyhítését. Ugyanakkor az idegrendszerre, a szív- és érrendszerre stb. kifejtett védő hatása csökkentheti a hosszú távú- következmények előfordulását, és segítheti a betegeket a normális élethez való visszatérésben és a jobb munkavégzésben.